James P. Isbister MBBS, BSc (Med), FRACP, FRCPA
Resumen
La gestión de la sangre de los pacientes ha evolucionado en los últimos años centrándose en el sistema hematopoyético como algo relevante para todas las disciplinas de la medicina. La cadena de suministro de sangre alogénica va desde la donación, pasando por el fraccionamiento, la conservación y el almacenamiento, hasta llegar a una terapéutica, tratamientos establecidos o profilácticos para una amplia gama de afecciones médicas. Esta cadena de suministro «conecta» a los donantes de sangre altruistas con los pacientes necesitados, simbolizando una «relación de regalo», enfatizando el vínculo empático entre donante y receptor.
En 1988 el autor propuso un cambio de paradigma en la transfusión de sangre y en 2005 introdujo el término Gestión de la Sangre del Paciente (Patient Blood Management, PBM). Los orígenes de la PBM se remontan a finales del siglo XIX, cuando la transfusión de sangre no era factible para tratar hemorragias exanguinantes o anemias críticas. El descubrimiento por Landsteiner de los grupos sanguíneos ABO estableció firmemente la terapia con componentes sanguíneos en la terapéutica médica. Este artículo relata el viaje desde un enfoque centrado en el paciente en la era anterior a las transfusiones de sangre, pasando por el enfoque centrado en los hemoderivados del siglo XX y, de ahí, de vuelta al paciente con la llegada de la PBM.