Isbister JP. Melhores Práticas em Anestesiologia Clínica. 2013 Mar;27(1):69-84. doi: 10.1016/j.bpa.2013.02.002.
Escola de Medicina de Sydney, Universidade de Sydney, 90 Palace Street, Petersham, Sydney, NSW, Austrália.
A transfusão de sangue alogénico tem tido um papel central no desenvolvimento e na prática de numerosos avanços médicos e cirúrgicos. Nos últimos anos, a transfusão deixou de ser considerada essencial para o tratamento de um vasto leque de doenças e a maioria das cirurgias electivas sem complicações em doentes bem preparados deve agora ser realizada sem recurso a transfusões. Com exceção das deficiências hematopoiéticas crónicas, a “transplantação” de sangue alogénico é normalmente uma terapia de apoio e, em geral, só é necessária em relação a cirurgias de grande porte complicadas, traumatismos e até que os processos básicos da doença possam ser corrigidos. Para a maioria dos doentes, é possível minimizar ou evitar a transfusão de sangue através de uma gestão “padrão de cuidados” do seu próprio sangue, optimizando e preservando as reservas hematopoiéticas em conjunto com a tolerância dos efeitos das deficiências. O corolário de evitar a transfusão de sangue é que os potenciais perigos da transfusão não precisam de ser considerados. Este artigo centra-se na matriz de três pilares da gestão do sangue dos doentes. A compreensão da fisiologia e da fisiopatologia básicas está no centro das abordagens baseadas na evidência para otimizar a eritropoiese, minimizar a hemorragia e tolerar a anemia.