A Gestão do Sangue do Doente é uma abordagem centrada no doente, sistemática e baseada em provas para melhorar os resultados dos doentes através da gestão e preservação do sangue do próprio doente, ao mesmo tempo que promove a segurança e a capacitação do doente
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A literatura identifica três factores de risco independentes para os resultados adversos dos doentes: anemia, hemorragia e transfusão de sangue.
Estes factores de risco são modificáveis com a aplicação dos “três pilares” da gestão do sangue dos doentes:
- Otimizar a eritropoiese (incluindo a massa de glóbulos vermelhos e as reservas de ferro)
- Minimizar as perdas de sangue (cirúrgicas) e as hemorragias (coagulopáticas)
- Aproveite e optimize a reserva fisiológica da anemia específica do doente enquanto o tratamento é iniciado
Em pacientes cirúrgicos e médicos, os três pilares são aplicados em três fases:
- Antes do tratamento específico (Pré-operatório)
- Durante um tratamento específico (Intra-operatório)
- Acompanhamento após um tratamento específico (pós-operatório)
Esta abordagem pode ser representada como uma matriz de nove campos.
A gestão do sangue e do sistema hematopoiético do doente é como a gestão de qualquer outro órgão ou sistema de órgãos durante o tratamento do doente.
Os especialistas tratam do coração, dos rins, do sistema endócrino, etc. O sangue do doente requer uma gestão clínica semelhante.
O sistema hemopoiético e os seus produtos circulatórios são essenciais para o bom funcionamento do organismo humano.
A International Foundation for Patient Blood Management está empenhada em garantir que este recurso humano único e vital seja gerido e mantido de forma adequada na saúde e na doença. Para tal, a Fundação promove técnicas médicas e cirúrgicas cientificamente fundamentadas de gestão do sangue do doente, destinadas a conservar o sangue do próprio doente e a minimizar ou evitar a necessidade de transfusão de componentes sanguíneos alogénicos.
A Fundação reconhece que o sangue alogénico doado de forma altruísta, em confiança, é um recurso valioso para a comunidade. No entanto, trata-se de um recurso dispendioso com um potencial significativo de resultados clínicos adversos. Por conseguinte, só deve ser utilizado como terapia com o consentimento do doente quando houver provas de um potencial benefício, não existirem alternativas e os riscos forem adequadamente considerados e equilibrados em relação aos benefícios.
Neste contexto, a Fundação, enquanto organização multidisciplinar, está empenhada em alinhar as melhores provas médicas com considerações éticas e económicas que garantam que as terapias relacionadas com a gestão do sangue dos doentes são devidamente avaliadas em termos de custo-eficácia, sendo respeitadas as escolhas dos doentes e a confiança dos dadores de sangue.
O Prof. James Isbister explica a gestão do sangue dos doentes (1:12, legendas em chinês)