{"id":19293,"date":"2015-03-22T22:51:05","date_gmt":"2015-03-22T22:51:05","guid":{"rendered":"https:\/\/patientbloodmanagement.org\/resources\/detecao-da-coagulopatia-traumatica-aguda-e-da-necessidade-de-transfusao-macica-atraves-da-tromboelastometria-rotacional-um-estudo-de-validacao-prospetivo-internacional\/"},"modified":"2024-03-28T06:28:33","modified_gmt":"2024-03-28T06:28:33","slug":"detecao-da-coagulopatia-traumatica-aguda-e-da-necessidade-de-transfusao-macica-atraves-da-tromboelastometria-rotacional-um-estudo-de-validacao-prospetivo-internacional","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/patientbloodmanagement.org\/pt-pt\/resources\/detecao-da-coagulopatia-traumatica-aguda-e-da-necessidade-de-transfusao-macica-atraves-da-tromboelastometria-rotacional-um-estudo-de-validacao-prospetivo-internacional\/","title":{"rendered":"Dete\u00e7\u00e3o da coagulopatia traum\u00e1tica aguda e da necessidade de transfus\u00e3o maci\u00e7a atrav\u00e9s da tromboelastometria rotacional: um estudo de valida\u00e7\u00e3o prospetivo internacional"},"content":{"rendered":"\n

Jostein S Hagemo, Sarah C Christiaans, Simon J Stanworth, Karim Brohi, P\u00e4r I Johansson, J Carel Goslings, Paal A Naess e Christine Gaarder<\/a><\/sup><\/p>\n\n

Artigo completo: http:\/\/ccforum.com\/content\/19\/1\/97<\/a><\/p>\n\n

Resumo<\/h3>\n\n
\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/h4>\n

O objetivo deste estudo foi reavaliar os resultados de um estudo de coorte mais pequeno sobre a defini\u00e7\u00e3o funcional e as caracter\u00edsticas da coagulopatia traum\u00e1tica aguda (CTA). O nosso objetivo era tamb\u00e9m identificar os valores-limite para a identifica\u00e7\u00e3o mais precisa da CTA e a previs\u00e3o de transfus\u00e3o maci\u00e7a (TM) utilizando ensaios de tromboelastometria rotacional (ROTEM).<\/p>\n

M\u00e9todos<\/h4>\n

Neste estudo prospetivo de coorte multic\u00eantrico internacional, foram inclu\u00eddos doentes adultos v\u00edtimas de traumatismo que cumpriam os crit\u00e9rios locais para a ativa\u00e7\u00e3o de uma equipa de trauma completa em quatro grandes centros de trauma. O sangue foi colhido \u00e0 chegada ao servi\u00e7o de urg\u00eancia e analisado laboratorialmente com o r\u00e1cio normalizado internacional (INR), a concentra\u00e7\u00e3o de fibrinog\u00e9nio e dois ensaios ROTEM (EXTEM e FIBTEM). A ATC foi definida como INR laboratorial >1,2. As necessidades de transfus\u00e3o de \u226510 unidades de concentrado de gl\u00f3bulos vermelhos em 24 horas foram definidas como MT. O desempenho dos testes foi avaliado atrav\u00e9s de curvas de caracter\u00edsticas de funcionamento do recetor e do c\u00e1lculo da \u00e1rea sob a curva (AUC). Os pontos de corte \u00f3ptimos foram estimados com base no \u00edndice de Youden.<\/p>\n

Resultados<\/h4>\n

No total, 808 pacientes foram inclu\u00eddos no estudo. Entre os par\u00e2metros ROTEM, as maiores AUCs foram encontradas para o valor da amplitude do co\u00e1gulo (CA) 5 em ambos os ensaios EXTEM e FIBTEM. O valor limiar do EXTEM CA5 de \u226437 mm teve uma taxa de dete\u00e7\u00e3o de 66,3% para ATC. Um valor limiar EXTEM CA5 de \u226440 mm previu a MT em 72,7%. O valor do limiar FIBTEM CA5 de \u22648 mm detectou ATC em 67,5% e um valor do limiar FIBTEM CA5 \u22649 mm previu MT em 77,5%. A concentra\u00e7\u00e3o de fibrinog\u00e9nio \u22641,6 g\/L detectou ATC em 73,6% e uma concentra\u00e7\u00e3o de fibrinog\u00e9nio \u22641,90 g\/L previu MT em 77,8%. Os doentes com um CA5 EXTEM ou FIBTEM abaixo do limiar de dete\u00e7\u00e3o \u00f3timo para ATC receberam significativamente mais concentrados de gl\u00f3bulos vermelhos e plasma.<\/p>\n

Conclus\u00f5es<\/h4>\n

Este estudo confirma os resultados anteriores do ROTEM CA5 como um marcador v\u00e1lido para ATC e preditor de MT. Com um limiar \u00f3timo para CA5 EXTEM \u2264 40 mm e CA5 FIBTEM \u2264 9 mm, a sensibilidade \u00e9 de 72,7% e 77,5%, respetivamente. Investiga\u00e7\u00f5es futuras devem avaliar o papel dos testes viscoel\u00e1sticos repetidos na orienta\u00e7\u00e3o da ressuscita\u00e7\u00e3o hemost\u00e1tica no trauma.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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