
{"id":20313,"date":"2015-09-09T05:24:10","date_gmt":"2015-09-09T05:24:10","guid":{"rendered":"https:\/\/patientbloodmanagement.org\/a-historia-da-gestao-do-sangue-dos-doentes\/"},"modified":"2024-05-23T12:55:25","modified_gmt":"2024-05-23T12:55:25","slug":"a-historia-da-gestao-do-sangue-dos-doentes","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/patientbloodmanagement.org\/pt-pt\/a-historia-da-gestao-do-sangue-dos-doentes\/","title":{"rendered":"A hist\u00f3ria da gest\u00e3o do sangue dos doentes"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">A hist\u00f3ria da transfus\u00e3o de sangue<\/h2>\n\n<p>O m\u00e9dico brit\u00e2nico William Harvey descreveu completamente a circula\u00e7\u00e3o e as propriedades do sangue em 1628 e as transfus\u00f5es de sangue foram tentadas sem sucesso pouco tempo depois. 40 anos mais tarde, o m\u00e9dico do rei franc\u00eas Lu\u00eds XIV efectuou a transfus\u00e3o de sangue de uma ovelha para um rapaz de 15 anos que sobreviveu \u00e0 prova. As transfus\u00f5es raramente eram efectuadas, pois a cren\u00e7a comum era que a sangria do doente teria melhores resultados.<\/p>\n\n<p>Em 1901, o m\u00e9dico austr\u00edaco Karl Landsteiner documentou os primeiros grupos sangu\u00edneos humanos, A, B e O, e estabeleceu os princ\u00edpios b\u00e1sicos da compatibilidade ABO.  <\/p>\n\n<p>Durante a Primeira Guerra Mundial, descobriu-se que os anticoagulantes, como o citrato de s\u00f3dio, prolongavam o prazo de validade do sangue e a refrigera\u00e7\u00e3o foi introduzida num esfor\u00e7o para o conservar ainda mais tempo. Depois da guerra, Edwin Cohn desenvolveu o fracionamento do etanol a frio, um m\u00e9todo de decomposi\u00e7\u00e3o do sangue nas suas partes componentes.<\/p>\n\n<p>No entanto, foi durante a Segunda Guerra Mundial que a transfus\u00e3o de sangue em grande escala foi introduzida. Foram desenvolvidos m\u00e9todos de armazenamento de sangue que permitiram que este precioso recurso fosse disponibilizado no campo de batalha e desenvolveu-se uma ind\u00fastria em torno da sua recolha, armazenamento e fornecimento.<\/p>\n\n<p>No final da guerra, esta nova ind\u00fastria comercializou efetivamente os seus servi\u00e7os a hospitais e institui\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas. Num mundo p\u00f3s-guerra, o slogan &#8220;o sangue salva vidas&#8221; era dificilmente questionado &#8211; afinal, n\u00e3o tinha salvo in\u00fameras vidas em tempo de guerra? A transfus\u00e3o de sangue era considerada segura e foi prontamente introduzida em todas as formas de cirurgia.  <\/p>\n\n<p>Com pouca ou nenhuma investiga\u00e7\u00e3o para provar o contr\u00e1rio, a transfus\u00e3o tornou-se aceite como a posi\u00e7\u00e3o padr\u00e3o para a medicina e cirurgia a n\u00edvel mundial.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Os primeiros dias da medicina e da cirurgia sem sangue<\/h3>\n\n<p>No entanto, houve quem questionasse a utiliza\u00e7\u00e3o liberal de sangue e visse cada vez mais provas de que a cirurgia sem transfus\u00e3o de sangue poderia produzir resultados t\u00e3o bons ou melhores para os doentes.<\/p>\n\n<p>Entre estes pioneiros da medicina e da cirurgia sem sangue encontra-se o cirurgi\u00e3o americano <a href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Denton_Cooley\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Denton Cooley<\/a>, geralmente reconhecido como o &#8220;pai da cirurgia moderna sem sangue&#8221;. Em 1957, Denton Cooley, a trabalhar no Texas Heart Institute, efectuou uma cirurgia de cora\u00e7\u00e3o aberto sem recorrer a uma transfus\u00e3o de sangue &#8211; uma proeza e tanto, uma vez que nessa altura eram geralmente utilizadas at\u00e9 12 unidades de sangue apenas para ativar a m\u00e1quina cora\u00e7\u00e3o-pulm\u00e3o.<\/p>\n\n<p>\u00c0 medida que foram sendo desenvolvidas outras t\u00e9cnicas para evitar a utiliza\u00e7\u00e3o de sangue, surgiu o termo &#8220;cirurgia sem sangue&#8221;. O Dr. Cooley efectuou centenas de opera\u00e7\u00f5es com sucesso, evitando as complica\u00e7\u00f5es frequentemente associadas \u00e0 transfus\u00e3o.  <em><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/302345\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Artigo: Publica\u00e7\u00e3o do Dr. Cooley de 1977<\/a><\/em><\/p>\n\n<p>  <br\/>\n<video title=\"Entrevista com Denton Cooley\" src=\"https:\/\/ifpbm.org\/images\/videos\/denton_cooley.mp4\" poster=\"images\/videos\/cooley_poster.jpg\" controls=\"controls\" width=\"640\" height=\"360\">,,,, ,,, ,, ,,<track kind=\"subtitles\" src=\"https:\/\/ifpbm.org\/images\/videos\/cooley.en.vtt\" srclang=\"en\" label=\"Ingl&#xEA;s\"><track kind=\"subtitles\" src=\"https:\/\/ifpbm.org\/images\/videos\/cooley.zh.vtt\" srclang=\"zh\" label=\"Chin&#xEA;s (simplificado)\">,,,,,,,,,,Desculpe, o seu navegador n\u00e3o suporta v\u00eddeo HTML5<\/track\/><\/video><br\/>\n  <\/p>\n\n<p><strong>Entrevista com o Dr. Denton Cooley 2011 <\/strong><em>(Dura\u00e7\u00e3o: 1:41 Legendas em chin\u00eas)<\/em><\/p>\n\n<p>Na d\u00e9cada de 1970, outros cirurgi\u00f5es relatavam um sucesso semelhante com a cirurgia sem sangue.<\/p>\n\n<p>Em 1973, o cirurgi\u00e3o card\u00edaco  <a href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s11748-016-0624-5\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">O Dr. Jerome Kay<\/a>, escrevendo em  <em>O Journal of the American Medical Association<\/em> registou um sucesso semelhante: &#8220;J\u00e1 efectu\u00e1mos cerca de 6.000 opera\u00e7\u00f5es de cora\u00e7\u00e3o aberto no Hospital de Saint Vincent em Los Angeles. Uma vez que n\u00e3o utiliz\u00e1mos sangue na maioria dos doentes, temos a impress\u00e3o de que os doentes se saem melhor&#8221;.<\/p>\n\n<p>Tamb\u00e9m na d\u00e9cada de 1970, foi criado na Calif\u00f3rnia o Instituto de Medicina e Cirurgia sem Sangue. Dirigido pelo cirurgi\u00e3o Ron Lapin e pelo anestesista Fred Garcia, o instituto reuniu um programa formal coordenado, especializado em todas as disciplinas da cirurgia sem sangue. Em 1986, milhares de pacientes tinham sido submetidos a grandes cirurgias e anestesias sem a utiliza\u00e7\u00e3o de sangue ou de produtos sangu\u00edneos &#8211; mesmo opera\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia tinham sido efectuadas com sucesso em pacientes que tinham perdido at\u00e9 90% do seu volume sangu\u00edneo.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">SIDA e sangue<\/h3>\n\n<p>Em 1981, os Centros de Controlo e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as<a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">(CDC<\/a>) dos EUA alertaram a ind\u00fastria do sangue para uma amea\u00e7a emergente. O Dr. Bruce Evatt, especialista em hemofilia, identificou um aumento de casos de pneumonia por Pneumonocystis carinii (PCP) em hemof\u00edlicos, atribuindo-o ao uso do Fator VIII, uma prote\u00edna essencial para a coagula\u00e7\u00e3o do sangue distribu\u00edda pela ind\u00fastria do sangue. Os autores tamb\u00e9m registaram a ocorr\u00eancia de um conjunto de casos de um cancro raro, o Sarcoma de Kaposi, entre um grupo de homens homossexuais nos EUA, quase todos fatais.<\/p>\n\n<p>Um ano mais tarde, o termo SIDA (s\u00edndrome de imunodefici\u00eancia adquirida) foi utilizado pela primeira vez e definido como:<em>  &#8220;uma doen\u00e7a pelo menos moderadamente previs\u00edvel de um defeito na imunidade mediada por c\u00e9lulas, que ocorre numa pessoa sem caso conhecido de resist\u00eancia diminu\u00edda a essa doen\u00e7a.&#8221;<\/em> Em 1984, os investigadores identificaram a causa como sendo o V\u00edrus da Imunodefici\u00eancia Humana (VIH), transmitido atrav\u00e9s do contacto sexual, da partilha de agulhas e de produtos sangu\u00edneos.<\/p>\n\n<p>A ind\u00fastria do sangue teve de agir e, em 1985, foram introduzidos testes de rastreio do v\u00edrus no sangue. Infelizmente, este atraso foi desastroso para os hemaf\u00edlicos, tendo muitos contra\u00eddo a doen\u00e7a atrav\u00e9s da utiliza\u00e7\u00e3o de produtos sangu\u00edneos. Na d\u00e9cada de 1990, foram introduzidas condi\u00e7\u00f5es mais restritivas para os dadores de sangue e um melhor tratamento dos produtos sangu\u00edneos &#8211; atualmente, a incid\u00eancia da infe\u00e7\u00e3o pelo VIH transmitida pelo sangue \u00e9 baixa nos pa\u00edses desenvolvidos. No entanto, o VIH continua a ser uma preocupa\u00e7\u00e3o a n\u00edvel mundial. De acordo com a <a href=\"http:\/\/www.who.int\/hiv\/data\/en\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade<\/a>, em 2014, 36,9 pessoas viviam com VIH no mundo. Em 2014, registaram-se tamb\u00e9m 1,2 milh\u00f5es de mortes por SIDA.<\/p>\n\n<p>A epidemia de SIDA p\u00f4s em evid\u00eancia os benef\u00edcios \u00f3bvios de uma alternativa que reduz ou elimina a utiliza\u00e7\u00e3o de produtos sangu\u00edneos alog\u00e9nicos. O interesse e a investiga\u00e7\u00e3o em programas e t\u00e9cnicas de cirurgia sem sangue aceleraram juntamente com o n\u00famero de institui\u00e7\u00f5es dispostas a oferecer esta forma de tratamento alternativo.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Organiza\u00e7\u00f5es para a mudan\u00e7a<\/h3>\n\n<p>Juntamente com os muitos programas sem sangue que est\u00e3o a ser oferecidos em hospitais de todo o mundo, no final dos anos 90 come\u00e7aram a surgir organiza\u00e7\u00f5es empenhadas numa nova forma de pensar. A gest\u00e3o do sangue seria o novo padr\u00e3o de cuidados e a transfus\u00e3o a alternativa. Organiza\u00e7\u00f5es como a Society for the Advancement of Blood Management (<a href=\"https:\/\/www.sabm.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">SABM<\/a>), a Network for the Advancement of Transfusion Alternatives (<a href=\"https:\/\/www.nataonline.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">NATA<\/a>), o  <span style=\"font-family: Calibri, sans-serif;font-size: 14px\">Associa\u00e7\u00e3o Australiana de Conserva\u00e7\u00e3o de Sangue (AABC)<\/span>  e a Medical Society for Blood Management (MSBM) procuraram alargar a base de informa\u00e7\u00e3o, promovendo e apoiando a investiga\u00e7\u00e3o e a colabora\u00e7\u00e3o no dom\u00ednio da gest\u00e3o do sangue.<\/p>\n\n<p>Um ponto de viragem ocorreu em 2009, quando a SABM e a MSBM organizaram a Confer\u00eancia Internacional de Consenso sobre os Resultados da Transfus\u00e3o (ICCTO). Peritos internacionais da U.S. Food and Drug Administration, da The <a href=\"https:\/\/www.jointcommission.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Joint Commission,<\/a> da <a href=\"https:\/\/www.redcross.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Cruz Vermelha Americana<\/a> e da <a href=\"https:\/\/www.redcross.org.au\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Cruz Vermelha Australiana <\/a>abordaram o potencial de danos associados a transfus\u00f5es de sangue desnecess\u00e1rias. Os resultados foram publicados em 2011 no artigo: <em>Appropriateness of allogeneic red blood cell transfusion: the international consensus conference on transfusion outcomes.<\/em><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21498040\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">(Resumo<\/a>)<\/p>\n\n<p>O volume crescente de investiga\u00e7\u00e3o que demonstrava os benef\u00edcios da redu\u00e7\u00e3o ou elimina\u00e7\u00e3o de produtos sangu\u00edneos come\u00e7ava a ser notado por hospitais, governos e organismos reguladores em todo o mundo.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">A hist\u00f3ria da gest\u00e3o do sangue dos doentes<\/h2>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">A gest\u00e3o do sangue dos doentes \u00e9 definida<\/h3>\n\n<p> Em 1988, o Professor James Isbister, um hematologista australiano, prop\u00f4s pela primeira vez uma mudan\u00e7a de paradigma para uma abordagem centrada no doente. <em><a rel=\"noopener noreferrer\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/3347185\" target=\"_blank\">(Artigo: A mudan\u00e7a de paradigma na transfus\u00e3o de sangue)<\/a> <\/em>Em 2005, escreveu um artigo na revista &#8220;Updates in Blood Conservation and Transfusion alternatives&#8221;. Neste artigo, o Prof. Isbister cunhou o termo &#8220;gest\u00e3o do sangue do doente&#8221;, referindo que o foco deve ser alterado do produto para o doente. Para ler este artigo, clique na imagem abaixo.<\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">  <a href=\"\/images\/Updates_Vol2_Dec_2005.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/patientbloodmanagement.org\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/updates_155x200.jpg\" alt=\"historial da gest&#xE3;o do sangue do doente\"\/><\/a><\/h4>\n\n<p><em>Actualiza\u00e7\u00f5es em alternativas de conserva\u00e7\u00e3o e transfus\u00e3o de sangue, dezembro de 2005.<\/em> <\/p>\n\n<p>\n<video src=\"https:\/\/ifpbm.org\/images\/videos\/isbister_history.mp4\" poster=\"images\/videos\/isbister_history_poster.jpg\" controls=\"controls\" width=\"640\" height=\"360\">,,,,, ,,,, ,<track kind=\"subtitles\" src=\"https:\/\/ifpbm.org\/images\/videos\/isbisterhistory.en.vtt\" srclang=\"en\" label=\"Ingl&#xEA;s\">\n  <track kind=\"subtitles\" src=\"https:\/\/ifpbm.org\/images\/videos\/isbisterhistory.zh.vtt\" srclang=\"zh\" label=\"Chin&#xEA;s (simplificado)\">,,,,,,,,,,Desculpe, o seu browser n\u00e3o suporta v\u00eddeo HTML5<\/track>\n<\/track><\/video>\n<\/p>\n\n<p><strong>O Prof. James Isbister discute a hist\u00f3ria da Gest\u00e3o do Sangue do Doente <\/strong><em>(Passa a 2:30 com legendas em chin\u00eas)<\/em><\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O futuro da gest\u00e3o do sangue dos doentes<\/h3>\n\n<p>A mudan\u00e7a da pr\u00e1tica de transfus\u00e3o padr\u00e3o para a Gest\u00e3o do Sangue do Doente est\u00e1 a ganhar for\u00e7a em todo o mundo. No entanto, trata-se de uma &#8220;mudan\u00e7a de paradigma&#8221; que levar\u00e1 tempo a tornar-se finalmente o novo &#8220;padr\u00e3o de excel\u00eancia&#8221; dos cuidados de sa\u00fade. A hist\u00f3ria da gest\u00e3o do sangue dos doentes ainda est\u00e1 a ser escrita.<\/p>\n\n<p><em><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27001367\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">(Artigo: Gest\u00e3o do sangue dos doentes: a vis\u00e3o global).<\/a> <\/em><\/p>\n\n<p>Organiza\u00e7\u00f5es como a International Foundation for Patient Blood Management est\u00e3o na linha da frente desta mudan\u00e7a. Criada em 2015 como uma funda\u00e7\u00e3o su\u00ed\u00e7a sem fins lucrativos, o objetivo da Funda\u00e7\u00e3o \u00e9 melhorar os resultados dos doentes atrav\u00e9s da promo\u00e7\u00e3o, expans\u00e3o e melhoria da Gest\u00e3o do Sangue do Doente baseada em provas na pr\u00e1tica cl\u00ednica. Orientada pelos maiores especialistas mundiais em PBM e assente na valida\u00e7\u00e3o cient\u00edfica e na pr\u00e1tica baseada em provas, a Funda\u00e7\u00e3o promove a educa\u00e7\u00e3o e a forma\u00e7\u00e3o em Gest\u00e3o do Sangue do Doente para permitir a mudan\u00e7a.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ler mais<\/h3>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><a style=\"font-size: 12px\" href=\"http:\/\/media.johnwiley.com.au\/product_data\/excerpt\/83\/04706740\/0470674083-2.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/patientbloodmanagement.org\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/transfusion_free_medicine_125x188.jpg\" alt=\"medicina e cirurgia sem transfus&#xF5;es\"\/><\/a><\/h4>\n\n<p>Excerto do livro de texto de <em>Medicina e Cirurgia sem Transfus\u00e3o<\/em> (PDF 603kb)<\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-left\">\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A hist\u00f3ria da transfus\u00e3o de sangue O m\u00e9dico brit\u00e2nico William Harvey descreveu completamente a circula\u00e7\u00e3o e as propriedades do sangue em 1628 e as transfus\u00f5es de sangue foram tentadas sem sucesso pouco tempo depois. 40 anos mais tarde, o m\u00e9dico do rei franc\u00eas Lu\u00eds XIV efectuou a transfus\u00e3o de sangue de uma ovelha para um <a href=\"https:\/\/patientbloodmanagement.org\/pt-pt\/a-historia-da-gestao-do-sangue-dos-doentes\/\">[&#8230;]<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-20313","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/patientbloodmanagement.org\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/20313","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/patientbloodmanagement.org\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/patientbloodmanagement.org\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/patientbloodmanagement.org\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/patientbloodmanagement.org\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20313"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/patientbloodmanagement.org\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/20313\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":20316,"href":"https:\/\/patientbloodmanagement.org\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/20313\/revisions\/20316"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/patientbloodmanagement.org\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20313"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}