{"id":19296,"date":"2015-03-22T22:51:05","date_gmt":"2015-03-22T22:51:05","guid":{"rendered":"https:\/\/patientbloodmanagement.org\/resources\/deteccion-de-la-coagulopatia-traumatica-aguda-y-de-las-necesidades-de-transfusion-masiva-mediante-tromboelastometria-rotacional-un-estudio-prospectivo-internacional-de-validacion\/"},"modified":"2024-03-28T06:28:34","modified_gmt":"2024-03-28T06:28:34","slug":"deteccion-de-la-coagulopatia-traumatica-aguda-y-de-las-necesidades-de-transfusion-masiva-mediante-tromboelastometria-rotacional-un-estudio-prospectivo-internacional-de-validacion","status":"publish","type":"resources","link":"https:\/\/patientbloodmanagement.org\/es\/resources\/deteccion-de-la-coagulopatia-traumatica-aguda-y-de-las-necesidades-de-transfusion-masiva-mediante-tromboelastometria-rotacional-un-estudio-prospectivo-internacional-de-validacion\/","title":{"rendered":"Detecci\u00f3n de la coagulopat\u00eda traum\u00e1tica aguda y de las necesidades de transfusi\u00f3n masiva mediante tromboelastometr\u00eda rotacional: un estudio prospectivo internacional de validaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n

Jostein S Hagemo, Sarah C Christiaans, Simon J Stanworth, Karim Brohi, P\u00e4r I Johansson, J Carel Goslings, Paal A Naess y Christine Gaarder<\/a><\/sup><\/p>\n\n

Art\u00edculo completo: http:\/\/ccforum.com\/content\/19\/1\/97<\/a><\/p>\n\n

Resumen<\/h3>\n\n
\n

Introducci\u00f3n<\/h4>\n

El prop\u00f3sito de este estudio era reevaluar los hallazgos de un estudio de cohortes m\u00e1s peque\u00f1o sobre la definici\u00f3n funcional y las caracter\u00edsticas de la coagulopat\u00eda traum\u00e1tica aguda (CTA). Tambi\u00e9n nos propusimos identificar los valores umbral para la identificaci\u00f3n m\u00e1s precisa de ATC y la predicci\u00f3n de transfusi\u00f3n masiva (MT) mediante ensayos de tromboelastometr\u00eda rotacional (ROTEM).<\/p>\n

M\u00e9todos<\/h4>\n

En este estudio internacional prospectivo de cohortes multic\u00e9ntricas, se incluyeron pacientes traumatizados adultos que cumpl\u00edan los criterios locales para la activaci\u00f3n completa del equipo de traumatolog\u00eda de cuatro grandes centros traumatol\u00f3gicos. Se extrajo sangre a la llegada al servicio de urgencias y se analiz\u00f3 en laboratorio el cociente internacional normalizado (INR), la concentraci\u00f3n de fibrin\u00f3geno y dos ensayos ROTEM (EXTEM y FIBTEM). El ATC se defini\u00f3 como INR de laboratorio >1,2. Las necesidades de transfusi\u00f3n de \u226510 unidades de concentrado de hemat\u00edes en 24 horas se definieron como TM. El rendimiento de las pruebas se evalu\u00f3 mediante curvas de caracter\u00edsticas operativas del receptor y el c\u00e1lculo del \u00e1rea bajo la curva (AUC). Los puntos de corte \u00f3ptimos se estimaron bas\u00e1ndose en el \u00edndice de Youden.<\/p>\n

Resultados<\/h4>\n

En total, se incluyeron 808 pacientes en el estudio. Entre los par\u00e1metros ROTEM, los mayores AUC se encontraron para el valor de la amplitud del co\u00e1gulo (CA) 5 tanto en el ensayo EXTEM como en el FIBTEM. El valor umbral EXTEM CA5 de \u226437 mm tuvo una tasa de detecci\u00f3n de ATC del 66,3%. Un valor umbral EXTEM CA5 de \u226440 mm predijo la TM en el 72,7%. Un valor umbral FIBTEM CA5 de \u22648 mm detect\u00f3 ATC en el 67,5%, y un valor umbral FIBTEM CA5 \u22649 mm predijo MT en el 77,5%. Una concentraci\u00f3n de fibrin\u00f3geno \u22641,6 g\/L detect\u00f3 ATC en el 73,6% y una concentraci\u00f3n de fibrin\u00f3geno \u22641,90 g\/L predijo MT en el 77,8%. Los pacientes con un CA5 EXTEM o FIBTEM por debajo del umbral \u00f3ptimo de detecci\u00f3n de ATC recibieron significativamente m\u00e1s concentrados de hemat\u00edes y plasma.<\/p>\n

Conclusiones<\/h4>\n

Este estudio confirma los hallazgos previos de ROTEM CA5 como marcador v\u00e1lido para ATC y predictor para MT. Con un umbral \u00f3ptimo para EXTEM CA5 \u2264 40 mm y FIBTEM CA5 \u2264 9 mm, la sensibilidad es del 72,7% y el 77,5% respectivamente. Las investigaciones futuras deber\u00e1n evaluar el papel de las pruebas viscoel\u00e1sticas repetidas para guiar la reanimaci\u00f3n hemost\u00e1tica en los traumatismos.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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